第四代达芬奇机器人经双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术疗效单中心649例分析

作者：李昆临; 白柯成; 杨明宇; 迟昊; 王宏博; 蓝东媛; 隋成秋; 张大奇^*

来源：中国普通外科杂志, 2023, 32(11): 1687-1696.

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺切除术
• 机器人手术

背景与目的：机器人系统在甲状腺外科的应用已逐渐扩展，但目前国内外针对第四代达芬奇机器人经双侧腋窝乳晕入路（BABA）的甲状腺手术大样本报道尚不多见。因此，笔者对所在中心所完成的第四代达芬奇机器人BABA甲状腺手术病例的治疗结果与经验进行总结，以期为临床提供参考信息。方法：回顾性收集吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2020年4月—2023年8月开展第四代达芬奇机器人辅助下行BABA甲状腺手术649例的临床资料，总结分析相关临床指标。结果：649例患者中，男性79例，女性570例；年龄13～64岁，平均（35.1±9.2）岁；单侧恶性464例、双侧恶性107例、单侧良性64例、双侧良性14例。所有患者手术均顺利完成，无中转开放手术，中位手术时间130 (110～150) min。571例恶性病变患者中央区淋巴结（CLN）清扫总数2 628枚，平均（4.60±3.59）枚；CLN阳性总数489枚（18.6%），平均（0.86±1.65）枚。术后第3天无痛及轻、中、重度疼痛比例分别为52.2%、 30.5%、 17.3%、 0。术后中位住院时间3 (3～3) d，中位住院费用为5.05 (4.81～5.67)万元。术中出现喉返神经（RLN）肌电信号降低71例。术后出现暂时性RLN损伤17例；暂时性饮水呛咳4例，暂时性音调降低10例；暂时性低钙血症145例。术后中位随访期6个月，整体满意度94.6%，无永久性并发症。学习曲线分析显示，曲线于第26例时出现明显降低，随后趋于稳定，不同术式间学习曲线相似。结论：第四代达芬奇机器人BABA甲状腺手术安全有效，且微创美容效果较好。应用过程中需遵循相应的学习曲线，对机器人手术操作系统的熟练掌握程度是制约手术进程的关键。

• 单位
  吉林大学中日联谊医院