右美托咪定复合舒芬太尼对先天性心脏病患儿镇静效果和围手术期血流动力学的影响

作者：梁莲兄; 韩旭东; 平春枝; 张小兰; 鲍云成^*

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(14): 2006-2010.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.14.007

• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 先天性心脏病
• 镇静
• 血流动力学

目的 观察右美托咪定复合舒芬太尼对先天性心脏病(CHD)患儿的镇静效果及其对围手术期血流动力学的影响。方法 将拟进行手术矫治的CHD患儿随机分为对照组和试验组。2组患儿均给予丙泊酚2 mg·kg-1、顺式阿曲库铵0.2 mg·kg-1、舒芬太尼0.2μg·kg-1静脉滴注诱导麻醉；对照组患儿置入喉罩机械通气后采取丙泊酚8 mg·kg-1·h-1、舒芬太尼2μg·kg-1·h-1静脉注射维持麻醉，试验组患儿则给予首剂量右美托咪定1μg·kg-1静脉泵注10 min,之后予以右美托咪定0.7μg·kg-1·h-1、舒芬太尼2μg·kg-1·h-1静脉注射维持麻醉。比较2组患儿围术期指标，术后早期镇静、镇痛评分，围术期血流动力学，以及药物不良反应发生情况。结果 对照组和试验组各55例。试验组与对照组患儿的镇静-躁动(SAS)评分分别为(2.53±0.87)和(3.72±1.06)分，躁动发生率分别为1.82%和12.73%,自主呼吸恢复时间分别为(7.32±2.38)和(10.61±2.97)min,苏醒时间分别为(112.61±3.18)和(120.46±3.48)min,拔管时间分别为(118.67±3.71)和(129.42±5.68)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6、12 h时，试验组的Wong-Baker脸谱镇痛评分分别为(4.38±1.13)和(3.86±1.12)分，FLACC评分分别为(1.83±0.39)和(1.61±0.38)分，Ramsay评分分别为(2.51±0.74)和(2.43±0.68)分；对照组的Wong-Baker脸谱镇痛评分分别为(5.15±1.06)和(5.04±1.09)分，FLACC评分分别为(2.24±0.48)和(2.01±0.41)分，Ramsay评分分别为(2.94±0.96)和(2.78±0.87)分；2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。插管时(T1)、切皮时(T2)、手术0.5 h时(T3)、拔管时(T4)时，试验组的平均动脉压(MAP)分别为(76.15±5.37)、(75.61±5.74)、(74.27±6.15)、(73.86±6.07)mmHg,舒张压(DBP)分别为(67.23±5.52)、(64.86±4.68)、(62.67±4.93)、(60.94±5.32)mmHg,收缩压(SBP)分别为(104.62±5.27)、(102.75±5.65)、(101.53±4.75)、(100.61±4.76)mmHg;对照组的MAP分别为(73.58±5.43)、(72.65±6.28)、(71.57±6.37)、(69.31±6.03)mmHg, DBP分别为(64.57±5.24)、(61.25±4.86)、(58.69±5.09)、(56.75±4.95)mmHg, SBP分别为(101.62±4.25)、(98.52±4.63)、(96.26±4.35)、(94.83±4.39)mmHg; 2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患儿围术期药物不良反应发生率为10.91%;试验组患儿围术期中发生药物不良反应发生率为7.27%,对照组与试验组的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合舒芬太尼可优化CHD患儿手术镇静、镇痛效果，不增加药物不良反应发生率，安全性高。

• 单位
  甘肃省妇幼保健院