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摘要
背景圆锥角膜是一种角膜进行性膨隆和变薄的疾病,常于青少年时期发病,伴随不同程度的视觉质量下降。角膜胶原交联术(CXL)是利用维生素B2和紫外线A(UVA)之间的光氧化反应来增加角膜硬度,延缓甚至阻止圆锥角膜膨隆的进展。目的评估保留上皮CXL治疗青少年圆锥角膜的安全性和有效性。方法纳入2010年2月至2013年3月于温州医科大学附属眼视光医院拟行保留上皮CXL的原发性圆锥角膜患者9例10眼,年龄1317岁,平均(15±1)岁。术中使用质量分数0.1%丁卡因滴眼液作为促渗剂点眼,再使用质量分数0.5%核黄素液点眼至前房饱和状态,最后使用强度为3 mW/cm2的紫外线A照射30 min。术后7 d、1个月、3个月、6个月及12个月测量远距裸眼视力(UDVA)、远距矫正视力(CDVA)、球镜度、柱镜度、等效球镜度(SE)、角膜前表面最大角膜曲率值(Kmax)、角膜前后表面高度值、角膜最薄点厚度。术后7 d测量角膜内皮细胞密度(ECD)。记录术后角膜上皮愈合时间。结果保留上皮CXL术后角膜上皮平均愈合时间为(1.4±0.8)d。术后12个月时,平均UDVA、CDVA分别从术前的1.02±0.16和0.34±0.20改善至0.77±0.18和0.25±0.15,平均球镜度和SE分别从(-7.15±3.00)D和(-9.26±3.23)D改善为(-5.28±2.05)D和(-7.05±2.08)D,平均Kmax从(64.1±11.9)D降低至(61.8±10.4)D,差异均有统计学意义(t=4.251、3.750、-2.515、-2.597、2.304,均P<0.05)。术前与术后12个月平均柱镜度、角膜最薄点厚度比较差异均无统计学意义(t=-1.331、0.328,均P>0.05)。术前与术后7 d ECD的比较差异无统计学意义(t=1.205,P>0.05)。有2眼分别在术后3个月和术后6个月开始出现持续的角膜基质混浊。结论保留上皮CXL能够安全、有效地延缓或阻止青少年圆锥角膜的进展。
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单位温州医科大学附属眼视光医院
