脱目镜三维可视技术在两例乳腺癌根治术后乳房缺损修复中的初步应用

作者：穆籣^*; 刘岩; 毕晔; 臧荟然; 曹赛赛; 汤慧; 朱怡; 陈玉杰; 杨锴; 王偲

来源：中华显微外科杂志, 2019, 42(05): 434-437.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2019.05.004

• 三维可视技术(3D屏幕)
• 脱目镜
• 乳房再造
• 淋巴水肿
• 血管显微吻合
• 淋巴管吻合

目的 报道应用脱目镜三维可视技术(3D屏幕)显微吻合血管和淋巴管的可行性。方法 2019年3月,对2例乳腺癌根治术和改良根治术后乳房缺损、胸壁畸形、腋窝瘢痕挛缩、上肢淋巴水肿患者(分别为48岁、62岁)行胸壁瘢痕切除松解、腋窝瘢痕切除松解、腹部皮瓣转移行乳房再造、胸壁畸形矫正、腋窝充填、静脉和淋巴管吻合术。术中应用脱目镜3D屏幕显微剥离穿支动、静脉并吻合血管和淋巴管；对2.5 mm静脉应用吻合器进行吻合(左侧腹壁下静脉与左胸背静脉远心端);对2.0 mm动脉(左腹壁下动脉与左胸背动脉远心端)以9-0线端端吻合。术中应用美蓝荧光行患侧上肢逆向淋巴显影,将腋窝彻底松解瘢痕后,将回流上肢的2条主要淋巴管断端(口径分别为0.2 mm及0.3 mm)与侧胸淋巴组织瓣中的静脉(口径0.5 mm)行端端吻合；吻合后,淋巴荧光示踪显示吻合通畅,观察术后疗效。已制定长期随访方案。结果 术后2例患者恢复良好,皮瓣血运良好,再造乳房形态满意；患肢均感觉明显轻松,肿胀感减退,周径较术前减小约2.0 cm。结论 脱目镜3D屏幕三维可视技术可用于血管和淋巴管的显微吻合,值得进一步应用,总结其优势。

• 单位
  北京大学人民医院