右美托咪定术中不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛、血流动力学及脑氧代谢的影响

作者：宋贺; 门焕丽; 张花平; 张栋梁; 苏现辉; 康丽媛

来源：河北医科大学学报, 2019, 40(12): 1472-1476.

• 颅脑损伤
• 右美托咪定
• 镇静镇痛
• 血流动力学
• 脑氧代谢

目的探讨右美托咪定不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛、血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选择颅脑损伤患者180例,随机分为A组、B组、C组各60例。A组给予0.3μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持,B组给予0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持,C组给予0.7μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持。比较3组手术时间、麻醉时间、术中舒芬太尼用量。术后0 h、12 h、24 h、72 h比较3组血流动力学[心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiration rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)]及脑氧代谢[颈静脉球部血氧饱和度(blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2)、颈内静脉血氧分压(jugular venous oxygen pressure,PjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content diference,AVDO2)、脑氧摄取率(cerebral O2 extraction rate,CERO2)]指标。比较3组不良反应发生情况。结果 B组、C组术中舒芬太尼用量明显低于A组,C组术中芬太尼用量明显低于B组(P<0.05)。3组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P<0.05)。3组HR、RR、MAP均呈先降低再升高的趋势, B组、C组HR、RR、MAP水平低于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),3组SpO2水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。3组Ramsay评分呈降低趋势,VAS评分和GCS评分呈升高趋势,B组和C组Ramsay评分、VAS评分低于A组,GCS评分高于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。3组SjvO2呈明显升高趋势,AVDO2、CERO2呈明显降低趋势, B组和C组SjvO2明显高于A组,AVDO2、CERO2明显低于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症颅脑损伤患者术中给予0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持可明显发挥术后镇静镇痛效果,有效稳定血流动力学,增强脑氧代谢。

• 单位
  石家庄市第一医院