腰椎滑脱症患者术后腰痛与脊柱骨盆矢状位参数的相关性研究

作者：任杭岭; 赵一祥; 张景涛; 徐大霞; 宋娜; 张志^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(21): 50-59.

• 退变性腰椎滑脱症
• Wiltse入路
• 经椎间孔椎体间融合术
• 腰痛
• 脊柱–骨盆矢状位参数

目的 探讨腰椎滑脱症患者术后残余腰痛与脊柱骨盆矢状位参数变化的相关性。方法 回顾性分析2018年2月至2021年6月就诊于聊城市人民医院的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者125例，所有患者均行椎旁肌间隙（Wiltse）入路经椎间孔椎体间融合术。术前及末次随访于腰椎侧位X线片上测量脊柱–骨盆矢状位参数：骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、滑脱度（slip percentage,SP），记录患者手术前后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。分析手术前后各参数差值与VAS评分、ODI改善率之间的相关性。结果 118例患者最终获平均1年以上的随访，其中37例患者末次随访时残存腰痛症状（VAS评分≥4分）；对比术后残存腰痛与无腰痛患者（VAS评分<4分）的脊柱骨盆矢状位参数变化，发现术后残存腰痛症状患者除PI外，PT变化最小。Pearson相关分析显示，除PI外其余各参数的手术前后差值均与ODI、VAS评分改善率具有相关性（P<0.05），其中PT变化与临床疗效相关性最强。结论 腰椎滑脱症患者术后残存腰痛与脊柱骨盆矢状位参数具有相关性，其中PT变化与其相关性最强，手术过程中注重改善PT可减少术后腰痛的发生。

• 单位
  聊城市人民医院; 山东大学; 第一临床学院