布托啡诺对机器人辅助经尿道前列腺水消融术患者NE、Cor及POCD的影响

作者：刘慧慧; 吕洁萍^*

来源：医学综述, 2021, 27(20): 4143-4149.

• 前列腺水消融术
• 机器人辅助手术
• 布托啡诺
• 去甲肾上腺素
• 皮质醇
• 神经认知功能

目的探讨布托啡诺对机器人辅助经尿道前列腺水消融术患者去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2019年2月至2020年2月年在山西医科大学第一医院择期行机器人辅助经尿道前列腺水消融术的60例患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各30例。其中,观察组于麻醉后改变体位时静脉滴注布托啡诺0.01 mg/kg,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者入室时、给药时、给药后30 min、手术结束时、术后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、局部脑氧饱和度(rSO2),麻醉前、给药后1 h、术后1 d的NE、Cor和S100β蛋白水平,术前1 d、术后1、d、术后3 d、术后7 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分,以及围手术期指标(术中出血量、手术时间)和不良反应发生情况。结果 MAP、HR及SpO2时点间、组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),时点间与组间不存在交互作用(P>0.05);rSO2时点间、组间的主效应差异有统计学意义,时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与入室时相比,观察组在给药后30 min、手术结束时rSO2水平升高,且观察组高于对照组。NE、Cor、S100β蛋白水平时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。给药后1 h、术后1 d,两组的NE、Cor水平呈先升高后降低的趋势,且观察组低于对照组(P<0.05);S100β蛋白水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。MMSE评分时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01);与术前1 d相比,两组术后1 d的MMSE评分均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。两组术中出血量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率为17.24%(5/29),对照组为20.69%(6/29),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺可降低机器人辅助经尿道前列腺水消融术高龄患者的NE及Cor水平,减轻POCD。

• 单位
  山西医科大学第一医院; 山西医科大学