青少年特发性脊柱侧凸患者术后脊柱骨盆矢状面参数的变化

作者：张毅; 邵杰; 李唯; 李雄飞; 白玉树^*

来源：海军军医大学学报, 2022, 43(05): 533-539.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20220164

• 青少年特发性脊柱侧凸
• 矢状面平衡
• 远端融合
• 骨盆入射角
• 腰椎前凸角
• 脊柱骨盆矢状面参数

目的 分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术后不同下固定椎脊柱骨盆矢状面参数的差异。方法 回顾性分析2010年1月至2019年11月于我院行脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术的49例AIS患者的一般资料及术前和最近1次随访时(术后随访至少24个月)的影像学参数，包括胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面轴向偏距(SVA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)及近胸弯、主胸弯、胸腰弯/腰弯Cobb角，并计算PI-LL。根据下固定椎将患者分为T12～L2组和L3～L5组，比较两组患者的一般资料和影像学参数。结果 T12～L2组31例AIS患者，L3～L5组18例AIS患者。两组患者的年龄、性别、随访时间、Risser征、融合椎体数差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前两组患者的SVA、PI、PT、SS、TK、LL和PI-LL差异均无统计学意义(P均>0.05)。最近1次随访时，L3～L5组的LL较术前增大(P=0.001)，T12～L2组的LL较术前减小(P=0.027)，T12～L2组和L3～L5组PI-LL均较术前增大[1.8°(-4.0°，8.7°)vs 0.3°(-4.7°，5.7°)、-10.1°(-14.4°，-8.8°)vs 1.7°(-7.3°，5.6°)，P=0.016、0.002]，L3～L5组的PI-LL变化值大于T12～L2组(P<0.001)。结论 对于AIS患者，脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术中远端固定至L3～L5时，术后LL会增大，引起PI与LL不匹配，这可能影响脊柱骨盆矢状面平衡，术前应根据PI预测合适的LL以避免术中过度弯棒。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学