清宫天花诊治经验文献研究及对猴痘诊疗的启示

作者：梁锦娉; 刘果^*

来源：浙江中医药大学学报, 2023, 47(09): 1059-1072.

DOI：10.16466/j.issn1005-5509.2023.09.013

• 清宫医案集成
• 天花
• 诊治经验
• 猴痘
• 启示
• 文献研究
• 数据挖掘

[目的]探讨清宫医案中天花的诊治经验，以期对猴痘的中医临床诊疗提供有益的参考。[方法]搜集和整理《清宫医案集成》中的天花病案，建立数据库并进行标准化处理，利用古今医案云平台WEB端的数据挖掘模块，对分期、中药、证素等进行频次统计、关联规则分析、复杂网络分析，并结合古代文献梳理和归纳。[结果]纳入的71则医案中，共涉及6个分期，其中见点、起胀、灌浆的病案最多。病案中的71首处方共涉及141种中药，高频中药有连翘、山楂、紫草、当归、生地黄等。中药属性统计发现，甘味运用最多，归经以肺经为主，寒性药使用最多。除了内服汤药之外，71则医案中共出现10种中成药。病案共涉及32个证素。将分期与中药进行关联规则分析，发掘出10组关联项。对中药进行关联规则分析，得到常用药对18组。利用复杂网络分析，得到一核心处方，共13味核心药物，分别为连翘、山楂、牛蒡子、生地黄、当归、赤芍、桔梗、甘草、荆芥穗、木通、防风、酒黄芩、紫草。[结论]对于天花诊治，清宫御医常结合全身与局部辨证，治则以透毒为第一要义，凉血散血法贯彻始终，治疗过程中尤其注重顾护正气、调畅气血。总结和归纳清宫御医的天花临证经验，对于现代猴痘的诊治有较大的参考价值，有助于补充猴痘指南的辨证和治法方药的不足。

• 单位
  北京中医药大学