外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞与后路腰方肌阻滞在腹腔镜胆囊切除术后恢复质量的比较

作者：李育美; 丁文平; 余莲雅; 李响; 高震南; 袁蔚; 贾梦醒^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(11): 128-148.

• 弓状韧带
• 腰方肌阻滞
• 腹腔镜胆囊切除术
• 区域阻滞
• 术后恢复质量
• 术后镇痛

目的 比较超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB)与后路QLB在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复质量。方法 选择行择期LC的患者126例，采用随机数表法将其分为外侧弓上QLB联合全麻组(Q组)、后路QLB联合全麻组(W组)、静吸复合全麻组(K组),每组42例。全麻诱导前30 min, Q组行双侧外侧弓上QLB, W组行双侧后路QLB, K组不行阻滞。观察3组患者术后24 h恢复评定量表(QoR-40)评分，术后拔管即时，2、4、8、12、24 h静息和运动状态的视觉模拟评分(VAS)、首次行走时间、首次肛门排气时间、补救镇痛的次数以及术后24 h不良反应的发生情况等。结果 与K组比较，Q组及W组术后24 h QoR-40评分降低；与W组比较，Q组术后24 h QoR-40评分降低，差异均有统计学意义(P<0.05);与K组比较，Q组术后拔管即时，术后2、4、8、12、24 h静息及运动时VAS评分降低，W组术后拔管即时，术后2、4、8 h静息及运动时VAS降低，差异有统计学意义(P<0.05);与W组比较，Q组术后拔管即时，术后2、4、8、12、24 h静息及运动时VAS降低，差异有统计学意义(P<0.05);与K组比较，Q组及W组术后24 h不良反应总发生率降低，Q组术后24 h不良反应总发生率低于W组，差异有统计学意义(P<0.05); Q组首次行走时间、首次肛门排气时间和补救镇痛的次数均低于W组及K组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下外侧弓前路QLB较后路QLB可提高腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果，延长镇痛时间，缩短术后恢复时间，提高术后早期恢复质量。

• 单位
  徐州医科大学; 江苏省徐州市中心医院