老年脑卒中后2年跌倒的临床特点及危险因素分析

作者：罗玉球; 邓晓清^*; 吴彩葵; 张立湘; 冯燕菊; 陈智聪; 黄丽华; 徐莉馨; 凌春琼; 石保娟; 韦彩兰

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(09).

• 脑卒中
• 跌倒
• 临床特点
• 危险因素

目的探讨老年脑卒中后2年跌倒的发生率、临床特点及危险因素。方法对南宁市第八人民医院神经内科2013年6月至2014年12月住院的365例老年脑卒中患者根据是否出现跌倒分为跌倒组及非跌倒组, 随访2年, 分析跌倒的发生率及临床特点, 对可能影响卒中后跌倒的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 365例中跌倒146例(40.2%)。首次跌倒时间:脑卒中后3个月72例(49.3%), 4～6个月22例(15.1%), 7～12个月20例(13.7%), 13～18个月17例(11.6%), 19～24个月15例(10.3%)。首次跌倒于白天105例(71.9%), 夜间41例(28.1%)。跌倒次数:跌倒1次18例(12.3%), 2～4次65例(44.5%), 5～10次60例(41.1%), 10次以上3例(2.1%), 跌倒总次数709次。跌倒地点:家中跌倒102例(69.9%), 户外跌倒44例(30.1%)。跌倒环境:翻身时跌倒27例(18.5%), 坐起时跌倒23例(15.8%), 洗澡时跌倒4例(2.7%), 站立时跌倒15例(10.3%), 转身时跌倒9例(6.8%), 走路时跌倒44例(30.1%), 移动时跌倒12例(8.2%), 上楼、跑步时跌倒12例。跌倒严重程度:无异常52例(35.6%), 软组织损伤78例(53.2%), 骨折16例(11.0%), 害怕再次跌78例(53.2%)。多因素Logistic回归分析示年龄(OR=2.41, 95%CI:1.69～3.05)、既往跌倒史(OR=2.85, 95%CI:1.46～3.81)、既往脑卒中史(OR=1.87, 95%CI:1.12～2.79)、右侧肢体偏瘫(OR=2.37, 95%CI:1.62～4.59)、左侧肢体偏瘫(OR=2.47, 95%CI:1.46～4.78)、双侧肢体瘫痪(OR=2.55, 95%CI:1.57～4.98)、视力损害(OR=2.35, 95%CI:1.35～6.62)、共济失调(OR=2.53, 95%CI:1.42～5.63)、单侧空间忽略(OR=3.34, 95%CI:2.82～6.34)、精神药物(OR=1.76, 95%CI:1.11～1.98)、移动需人扶助(OR=1.58, 95%CI:1.82～2.91)、简易智力状况检查量表(MMSE)评分低(OR=3.42, 95%CI:1.38～7.41)、日常生活能力评分(BI)评分低(OR=2.83, 95%CI:0.97～4.68)、Berg平衡量表(BBS)评分<45分(OR=2.48, 95%CI:1.27～4.18)、计时起走测试(TUG)>15 s(OR=3.56, 95%CI:1.91～5.23)、不接受康复治疗(OR=3.42, 95%CI:1.38～7.41)为跌倒的独立危险因素(均P<0.05)。结论跌倒在老年脑卒中后2年中常见, 多发生在白天、家中以及完成日常生活动作时, 可导致躯体及心理受损。脑卒中后高龄、有跌倒史及脑卒中史者为高危人群, 加强防跌倒教育、改善家中及周围环境设施、康复训练、改善BI评分、肢体瘫痪、运动能力、视力损害、单侧空间忽略、平衡功能、认知功能、扶助患者移动以及减少精神药物的使用。

• 单位
  神经内科; 南宁市第八人民医院