左心耳封堵术后抗凝与抗血小板治疗方案的比较：系统评价/Meta分析全文替换

作者：周强; 王静; 魏萌; 陈晓燚; 杨贤; 黄晓晖; 陶瑛瑛^*

来源：药学与临床研究, 2023, 31(05): 401-408.

DOI：10.13664/j.cnki.pcr.2023.05.011

• 左心耳封堵术
• 抗凝治疗
• 抗血小板治疗
• 装置相关血栓

目的：该Meta分析比较了左心耳封堵术（LAAC）后不同抗栓方案治疗的有效性和安全性。方法：通过计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、维普网，检索时限从建库至2023年3月相关主题词和自由词。将抗栓方案分为口服抗凝（OAC）组和抗血小板（APT）组，采用Revman 5.4分析事件的发生率。结果：最终纳入了15项研究，共35 107例患者。结果发现OAC组的装置相关血栓（DRT）发生率[RR=0.50,95%CI(0.37,0.68),P <0.001]、全因死亡率[RR 0.69,95%CI(0.55,0.87),P=0.001]显著低于APT组，但两组卒中/系统性栓塞、大出血、任何出血和任何严重不良反应发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。亚组分析发现，单用OAC的DRT发生率、全因死亡率、任何严重不良反应发生率均低于APT组（P <0.05），其他结局指标两组差异无统计学意义（P> 0.05）；其中，非维生素K口服抗凝药（NOAC）的DRT、全因死亡、任何严重不良反应和任何出血发生率均显著低于APT (P <0.05)，而华法林仅DRT发生率低于APT(P <0.05)，两组其他结局指标差异均无统计学意义（P> 0.05）。而OAC联用一种抗血小板药物（SAPT）时，DRT发生率显著低于APT组（P <0.05），但大出血发生率更高（P <0.05），其余结局指标差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：LAAC后抗凝治疗的临床获益可能优于抗血小板治疗；具体抗凝方案选择时，单用NOAC可能优于单用华法林或OAC联合一种抗血小板药物。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院; 南京鼓楼医院药学部