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摘要
目的 基于静息态功能磁共振（rs-f MRI）探讨针刺干预对屈光参差性弱视患儿的疗效及可能的脑功能机制。方法 76例屈光参差性弱视患儿随机分为常规组和针刺组各38例。常规组患儿弱视眼给予红闪、光栅、视刺激3项常规治疗，每项每次5 min；针刺组在常规组治疗基础上，针刺双侧睛明、攒竹、光明、风池，每次留针20 min。两组均隔日治疗1次，每周治疗3次，共治疗4周。治疗前后比较两组患儿矫正视力。从以上两组各随机抽取15例左侧屈光参差性弱视患儿，于治疗前后分别行脑部rs-f MRI扫描，并纳入性别、年龄与其相匹配的视力正常健康儿童10例为正常组，并行脑部rs-f MRI扫描。基于激活似然估算法（ALE）构建what视觉通路网络，比较分析患儿与正常儿童、两组患儿治疗前后脑部what通路内存在功能连接（FC值）差异的球形感兴趣区（ROI）。结果 针刺组脱落2例，最终针刺组36例、常规组38例纳入分析。与治疗前相比，两组患儿治疗后最佳矫正视力均显著提高（P<0.05），且针刺组矫正视力高于常规组（P<0.05）。rs-f MRI检测结果显示，与正常儿童相比，屈光参差性弱视患儿脑部what通路内初级视皮层与右侧梭状回，左侧舌回与右侧梭状回，右侧枕下回与右侧颞中回的FC值显著升高（P<0.05）。与常规组治疗前相比，治疗后左侧舌回、右侧枕下回与右侧梭状回，左侧舌回与右侧颞中回、左右侧枕中回，左右侧枕中回与右侧枕下回的FC值显著降低（P<0.05）。针刺组与治疗前相比，治疗后右侧舌回与右侧梭状回、初级视皮层与右侧颞中回的FC值显著升高（P<0.05），左侧枕下回与右侧颞中回，左侧舌回与右侧枕中回的FC显著降低（P<0.05）。治疗后两组间相比，针刺组左侧枕下回与右侧梭状回之间的FC显著高于常规组（P<0.05），左侧枕中回与左右枕下回的FC显著低于常规组（P<0.05）。结论 针刺可显著提高屈光参差性弱视儿童的矫正视力，其效应机制可能侧重调节what通路内枕颞叶间功能连接，从而改善患儿形色觉视功能和视觉学习记忆能力。
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