预测肾结石腔内手术后发生尿脓毒症列线图模型的建立

作者：李成文; 刘畅; 齐士勇^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2022, 37(03): 175-179.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2022.03.004

• 肾结石
• 腔内手术
• 尿脓毒症
• 危险因素
• 列线图

目的:建立和验证预测肾结石腔内手术后发生尿脓毒症的列线图预测模型。方法:回顾性分析2018年1月—2021年5月于天津市第四中心医院和天津医科大学第二医院行肾结石腔内手术治疗患者的临床资料，通过logistic回归分析确定术后发生尿脓毒症的危险因素并建立列线图预测模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图的预测能力，使用内部验证(Bootstrap自抽样)方法和一致性指数(C-index)检验证列线图预测效果的准确性。使用决策曲线分析(DCA)分析列线图的临床实用价值。结果:共纳入724例肾结石手术患者，其中有38例患者术后发生了尿脓毒症，logistic回归分析显示：女性(OR=2.451,95%CI:1.044～4.574,P=0.038)、糖尿病病史(OR=2.412,95%CI:1.217～5.161,P=0.013)、术前尿白细胞升高(OR=1.955,95%CI:1.049～4.516,P=0.037)、尿培养阳性(OR=3.683,95%CI:2.434～10.059,P=0.001)、中或重度肾积水(OR=2.491,95%CI:1.500～6.349,P=0.002)是肾结石腔内手术后发生尿脓毒症的危险因素，使用上述危险因素通过R语言建立列线图预测模型。列线图模型预测尿脓毒症风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.754,P<0.05。模型校准图显示预测概率与实际发生概率趋于一致。结论:通过验证的列线图预测模型对肾结石腔内手术后发生尿脓毒症的风险具有较好的预测效能，同时也是改善围术期管理的实用诊疗工具。

• 单位
  天津市第四中心医院; 天津医科大学第二医院