血清降钙素原在慢性肾脏病合并细菌感染患者中的临床价值

作者：王媛媛; 范秋灵^*

来源：诊断学理论与实践, 2019, 18(03): 353-359.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2019.03.021

• 降钙素原
• 慢性肾脏病
• 细菌感染
• C反应蛋白
• 诊断

目的 :观察不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)中位值,分析PCT在不同分期CKD合并细菌感染患者中的诊断最佳临界值。方法:纳入我院肾内科住院治疗并完善PCT检测的354例CKD患者,包括合并细菌感染并予抗生素治疗的CKD患者153例,无感染症状的CKD患者201例。根据估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)将所有患者分为G1期、G2期、G3期、G4期、G5期(非肾脏替代治疗)及中心静脉置管血液透析(haemodialysis, HD)组。采用Spearman相关分析评估PCT水平与血清肌酐、eGFR间的相关性。采用ROC曲线分析血清PCT诊断CKD不同分期合并细菌感染的最佳临界值,并用多因素逐步Logistic回归分析评估感染的影响因素。结果:CKD各分期感染组的血清PCT水平显著高于非感染组。PCT动态变化与临床感染恢复相平行。PCT水平与血清肌酐呈正相关(P<0.001),与eGFR呈负相关(P<0.001)。采用ROC曲线得到总CKD组及G3期、G4期、G5期(非肾脏替代治疗)、中心静脉置管HD组中,鉴别感染与非感染的血清PCT最佳临界值分别为0.40 ng/mL、0.12 ng/mL、0.23 ng/mL、0.28 ng/mL、0.60 ng/mL。多因素逐步Logistic回归分析显示,PCT、C反应蛋白、白细胞、血清白蛋白是感染的独立影响因素。结论:PCT可作为诊断CKD合并细菌感染的一个有用的临床指标,且根据肾功能分期不同,其诊断感染的阈值不同;检测PCT的动态变化对CKD患者感染的诊断和治疗监测有重要的诊断价值。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院