颅脑损伤患者镇静后颅内压变化与心率变异性的相关性研究

作者：姚庆东; 殷会咏; 张一平; 孟艳举

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(11): 984-989.

• 颅脑损伤
• 镇静
• 颅内压
• 心率变异性
• 相关性

目的观察颅脑损伤患者镇静后颅内压变化情况及心率变异性特点,分析颅脑损伤患者镇静后颅内压变化与心率变异性的关系。方法回顾性分析濮阳市人民医院2017-07—2019-07符合条件并接受镇静治疗的36例颅脑损伤患者为研究对象,分别于镇静治疗开始前、镇静治疗后1 d、镇静治疗后3 d对比颅内压变化情况及心率变异性变化情况,分析患者颅内压变化与心率变异性主要指标之间的相关性。结果镇静前、镇静后1 d、镇静后3 d颅脑损伤患者的颅内压监测结果分别为(20.01±3.21)mmHg、(17.14±2.31)mmHg、(13.17±2.02)mmHg,各时点间两两比较差异有统计学意义(F=64.608,P<0.001);镇静后1 d、镇静后3 d患者的SDNN、SDANN、RMSDD、PNN50%水平分别为[(90.22±9.51)ms、(87.75±8.02)ms、(36.12±5.34)ms、(5.11±0.96)%]、[(104.55±10.17)ms、(101.47±7.51)ms、(41.17±5.51)ms、(6.17±1.03)%],均较镇静前升高,差异有统计学意义(F=61.269、64.41、24.568、41.569,P<0.05);镇静后1 d、镇静后3 d患者的LF、HF、TP、LF/HF水平分别为[(617.45±21.47)msec2、(469.02±24.11)msec2、(2464.25±14.12)msec2、(1.41±0.39)%]、[(686.65±23.22)msec2、(502.47±32.31)msec2、(2874.69±120.24)msec2、(1.52±0.31)%],均较镇静前升高,差异有统计学意义(F=307.692、61.206、31.455、4.073,P<0.05);经双变量Pearson直线相关分析显示,颅脑损伤患者镇静后颅内压水平与各心率变异性主要指标水平均呈负相关(r<0,P<0.05),各心率变异性指标间均两两间呈正相关(r>0,P<0.05)。结论颅脑损伤患者常规治疗期间给予镇静治疗更利于降颅内压,且患者心率变异性明显改善,这种颅内压与心率变异性的变化之间可能相互影响、相互作用参与患者病情的进展,故对于颅内损伤患者的镇静治疗,临床应重视监测颅内压与心率变异性,以指导镇静有效性与安全性的评价。

• 单位
  濮阳市人民医院