MRI信号强度比在脑恶性肿瘤鉴别诊断及Ki-67表达的应用价值

作者：于红梅; 陈敏; 余婷; 黄怡; 耿学龙; 蒋锐^*

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(02): 89-95.

• 胶质母细胞瘤
• 原发性中枢神经系统淋巴瘤
• 磁共振成像
• 信号强度比
• Ki-67标记指数

目的 探讨常规MRI信号强度比(SIR)在鉴别诊断胶质母细胞瘤(GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL的应用价值及与Ki-67表达的相关性。方法 回顾性分析本院72例GBM和32例PCNSL MRI资料，应用t检验分析肿瘤SIR，包括T1WI信号比(rT1)、T2WI信号强度比(rT2)、T1WI增强信号比(rT1CE)及T2WI/T1WI信号比(T2/T1)四个指标，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估单个及联合指标的鉴别诊断性能，Spearman检验分析SIR与Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的相关性。结果 GBM rT1和rT1CE(rT1:0.482±0.117,rT1CE:1.319±0.243)明显低于PCNSL(rT1:0.557±0.478,rT1CE:1.594±0.156)，而rT2及T2/T1 (rT2:1.814±0.285,T2/T1:3.995±1.189)明显高于PCNSL (rT2:1.435±0.135,T2/T1:2.600±0.354)，两组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.001);ROC曲线分析rT1、rT2、rT1CE和T2/T1可用于鉴别GBM与PCNSL，其中单个参数时，T2/T1诊断效能最好(AUC:0.877)，其敏感度93.8%，特异度76.4%，多个参数联合后，rT1+rT1CE+rT2+T2/T1鉴别诊断效能最高(AUC:0.966)，敏感度和特异度分别为87.5%、91.7%。相关分析显示rT1和rT1CE与Ki-67 LI呈正相关，相关系数分别为0.301、0.399,rT2、T2/T1与Ki-67 LI呈负相关，相关系数分别为-0.428、-0.459。结论MRI肿瘤信号强度比对于GBM与PCNSL的鉴别诊断具有重要意义，其信号强度比作为定量参数，可为主观判断提供重要补充，并可初步评估肿瘤细胞增殖水平。