肺复张手法对ALI大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响

作者：李娜; 邱海波; 杨毅; 郭凤梅; 陈永铭; 李家琼; 沈菊芳

来源：中华医学会重症医学2006年秋季全国学术研讨会.

• 急性肺损伤
• 肺复张手法
• 肺泡上皮细胞
• 血管外肺水

目的:观察肺复张手法对急性肺损伤(ALI)肺泡上皮细胞屏障功能的影响.方法:静脉注射内毒素复制ALI模型,随机分为四组:(1)对照组,(2)ALI模型组(ALI组),(3)小潮气量(Vt)通气组(LV组),(4)肺复张联合小Vt通气组(SI组),采用控制性肺膨胀(SI)实施肺复张手法.机械通气4 h后,观察肺组织病理改变,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的末端标记法(TUNEL)检测肺泡上皮细胞凋亡,重力法测定血管外肺水含量(EVLW),单核素示踪技术测定肺泡上皮细胞通透性改变,逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测肺组织肺泡表面活性蛋白(SP)-C mRNA表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺泡灌洗液白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度.结果:与对照组相比,ALI组、LV组及SI组肺损伤评分和EVLW均显著升高.SI组肺损伤评分为2.6±0.8,显著低于ALI组和LV组(7.9±1.1、5.7±0.8,q值分别为2.201、2.201,P＜0.05).LV组肺损伤评分显著低于ALI组(q=2.201,P＜0.05).LV组凋亡肺泡上皮细胞散在分布.与LV组相比,SI组凋亡上皮细胞明显减少.LV组EVLW为(0.68±0.05)ml,SI组EVLW显著降低[(0.57±0.08)ml,q=4.78,P＜0.05],但SI组与ALI组EVLW无显著性差异.与对照组相比,ALI组、LV组及SI组肺组织SP-C mRNA表达均显著降低(q值分别为5.13、6.90、4.03,P＜0.05).SI组肺组织SP-C mRNA表达显著高于LV组(q=2.87,P＜0.05),但与ALI组比较无显著性差异.SI组肺泡灌洗液IL-6浓度为(2.52±0.93)ng/ml,显著低于LV组[(3.64±1.10)ng/ml,q=3.03,P＜0.05].SI组肺泡上皮细胞通透性和肺泡灌洗液中IL-10浓度与ALI组和LV组比较无显著性差异.结论:肺复张手法可以减轻ALI肺组织病理损伤,增加肺泡上皮细胞SP-C mRNA的合成,下调肺部炎症反应,改善肺泡上皮细胞屏障功能.

• 单位
  东南大学; 东南大学附属中大医院