按病种分值付费管理助力医院发展提质增效

作者：卢从斌; 刘敬^*

来源：现代医院, 2023, 23(11): 1647-1651.

DOI：10.3969/j.issn.1671-332X.2023.11.002

• DIP
• 医保支付改革
• 党建

目的 在按病种分值付费(big data diagnosis-intervention packet, DIP)支付改革推动下，结合医院党建引领下的医保管理工作实际，从制度保障、培训引导、沟通反馈和科室互联等方面推动公立医院医保支付体系的建设，并提出相应的具体措施，为新医保支付下公立医院体制建设发展提供新的思路，为医院发展提质增效，实现医保患三方共赢。方法 收集广州市某三甲医院2019年1月1日—2021年12月31日广州医保按病种分值付费结算的住院患者95 544例，采用单因素方法对病种分值管理培训前后的费用等进行分析。结果 培训后患者的中位住院时间、住院费用、记账费用、综合病种占比、偏差病例占比较培训前降低，结余较培训前升高。结论 实施医保奖惩办法后，通过培训可有效降低患者的住院费，增加医保结余。

• 单位
  广州市第一人民医院; 广州市胸科医院