县域医共体慢性病分级诊疗体系建设的探讨

作者：徐霞; 吴静娜; 张瑛

来源：江苏卫生事业管理, 2021, 32(08): 1004-1008.

• 县域医共体
• 分级诊疗
• 慢性病
• 处方流转、闭环管理

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。作者从慢病管理任务艰巨、常熟市慢病管理开展现状和分级诊疗体系构建中存在问题展开,针对"上转易、下转难"的问题,分析根源在于转诊过程中临床路径、诊疗规范一体化制定的缺失,以及疾病不同周期医疗机构间协作的流程、规范等临床整合策略不清晰、药品目录不统一、信息联动不顺畅等问题。提出慢性病分级诊疗体系建设具体方法,包含资源整合、构建医共体;扩展临床路径;建立"专科+全科"医生团队,增强转诊驱动力;信息支撑,处方流转助力慢病系统等措施;总结初步成效及经验,在县域医共体模式下,以慢病分级诊疗为突破口,构建市级指导帮扶、镇级实施管理、村级发动筛查的市、镇、村三级慢性病防治诊疗体系,形成科学合理的就医秩序。

• 单位
  常熟市第一人民医院; 苏州大学