左心室舒张功能障碍相关超声心动图参数对心房颤动导管消融术后复发的影响

作者：刘冬玲^*; 汤日波; 王威仪; 林新; 樊泽元; 李清艳

来源：中国医药, 2021, 16(08): 1154-1158.

• 心房颤动
• 导管消融术
• 舒张功能障碍
• 超声心动图

目的探讨左心室舒张功能障碍相关超声心动图参数对心房颤动导管消融术后复发的影响。方法选取2017年11月至2020年5月于民航总医院就诊的阵发性心房颤动并首次行导管消融术的患者108例。所有患者入院后均行超声心动图检查,根据舒张早期二尖瓣最大血流速度(E峰)/二尖瓣环前壁、后壁、间隔及侧壁舒张早期血流速度的平均值(E’)比值将患者分为舒张功能障碍组(E/E’比值≥15,65例)和舒张功能正常组(E/E’比值<15,43例)。比较2组入院基线资料、心房颤动术后早期及晚期复发率。分析心房颤动复发的预测因素。结果舒张功能障碍组年龄、左心房内径均高于舒张功能正常组(均P <0.001)。共28例患者出现心房颤动早期复发,舒张功能障碍组早期复发率与舒张功能正常组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。早期复发组高血压、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)比例高于早期未复发组[71.4%(20/28)比45.0%(36/80)、89.3%(25/28)比20.0%(16/80)],服用他汀类药物比例低于早期未复发组[3.6%(1/28)比28.8%(23/80)],差异均有统计学意义(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示他汀类药物是心房颤动早期复发的独立影响因素(比值比=0.061,95%置信区间:0.007～0.501,P=0.009)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示舒张功能障碍组与舒张功能正常组术后心房颤动晚期复发率差异无统计学意义(Log-rankχ2=11.315,P=0.670)。多因素Cox回归分析结果显示,E/E’比值、ACEI/ARB、他汀类药物均不是心房颤动晚期复发的独立预测因素(均P>0.05)。结论 E/E’比值不是心房颤动导管消融术后复发的预测因素,未服用他汀类药物可能增加心房颤动术后早期复发的风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 民航总医院