急性硬脑膜下血肿减压术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期诊治

作者：徐立; 唐超; 陈磊; 曹铖; 丁圣豪; 高国一; 包映晖; 潘耀华; 梁玉敏; 江基尧

来源：临床神经外科杂志, 2012, 9(06): 321-323.

• 颅脑外伤
• 急性硬脑膜下血肿
• 进展性硬脑膜外血肿
• 预后

目的探讨颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)后对侧进展性硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法。方法对23例颅脑外伤术后对侧进展性EDH患者的资料进行回顾性分析。结果术后对侧进展性EDH的平均确诊时间为(4±3)h;EDH的部位为颞顶部12例,枕顶部9例,额颞部2例;主要表现为术中脑肿胀8例,术后对侧瞳孔散大4例,术后ICP逐渐增高4例,神经系统无明显异常改变者7例。保守治疗1例,再手术22例,21例确认血肿处骨折存在。出院时GOS评分5分5例,4分7例,3分7例,2分者1例,1分3例。结论急性外伤性硬脑膜下血肿(SDH)术后对侧进展性EDH以颞顶和枕顶部最多见,冲击部位颅骨骨折处出血是最主要的机制,早期确诊和治疗有助于改善预后。

• 单位
  张家港市中医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院