脾切除术与TIPS术治疗肝硬化患者门静脉血栓发生率比较

作者：李婷; 毛小荣; 张雪梅; 李俊峰^*

来源：实用肝脏病杂志, 2022, 25(05): 685-688.

• 肝硬化
• 脾切除术
• 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术
• 门静脉血栓

目的 比较脾切除术与经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗肝硬化患者门静脉血栓(PVT)发生率的差异。方法 2017年1月～2018年12月兰州大学第一医院诊治的肝硬化并发脾功能亢进症患者96例，其中接受脾切除者45例，接受TIPS术治疗者51例。术后随访12个月，使用腹部超声或CT或CTA检查诊断PVT。应用Kaplan-Meier法计算PVT累计发生率。结果 在术后1个月、3个月、6个月和12个月，脾切除术组PVT累计发生率分别为40.0%、46.7%、48.9%和48.9%,显著高于TIPS术组(分别为7.8%、9.8%、15.7%和21.6%,P<0.05);在接受脾切除术患者，基线指标比较发现PVT组门静脉主干直径显著大于非PVT组，差异具有统计学意义(P<0.05);在TIPS术后1年，发生PVT患者11例(21.6%)。基线指标比较，未发现发生与未发生PVT组各指标具有统计学差异(P>0.05)。结论 在肝硬化并发脾功能亢进症患者，接受脾切除术后PVT累计发生率显著高于TIPS术。因此，术前应认真评估病情，严格掌握适应证，择优选择手术方法，并积极给予防治处理。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 兰州大学第一医院