显微目镜辅助通道下微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病40例

作者：杨长青; 邵松^*

来源：安徽医药, 2020, 24(05): 915-920.

• 脊柱疾病
• 脊柱融合术
• 外科手术,微创性
• 显微目镜
• 加速康复外科

目的通过与经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)比较,探讨显微目镜辅助Quadrant通道下微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽医科大学附属六安医院收治的腰椎退变性疾病病人87例,按手术方法分为MIS-TLIF组(40例)和TLIF组(47例)。MIS-TLIF组采用Quadrant可扩张通道联合目镜下直视技术。比较两组病人的围手术期及随访资料,采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价两组病人的腰痛及下肢痛情况。采用影像学动态X片评价椎间融合情况。结果 87例病人均顺利完成手术,无明显并发症。MIS-TLIF组手术时间(97.33±5.413)min长于TLIF组(81.36±5.054)min,术中透视次数(6.15±0.86)次多于TLIF组(4.26±0.71)次,差异有统计学意义(t=14.211,11.257,均P<0.001);MIS-TLIF组术中出血量及术后引流量少于TLIF组,且术后下地时间和住院时间少于TLIF组,差异有统计学意义(t=-37.458,-16.923,-16.220,-8.299,均P<0.001);两组病人术后腰痛、下肢痛VAS评分及ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(均P<0.01);术后3 d MISTLIF组腰痛缓解明显优于TLIF组[VAS(1.80±0.61)比(3.01±0.68)分],差异有统计学意义(P<0.001);术后3 d下肢痛VAS评分、术后1年腰痛、下肢痛VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05);术后1月、术后1年ODI评分差异无统计学意义(均P>0.05),其中术后1月ODI评分差异无统计学意义(P=0.064)。结论采用显微目镜辅助通道下MIS-TLIF技术治疗腰椎退变性疾病可以达到与TLIF手术相同的疗效,且创伤更小,卧床时间更短,术后病人腰痛缓解更显著,有利于病人恢复及早期功能锻炼,契合加速康复外科(ERAS)理念。

• 单位
  安徽医科大学