控制性低中心静脉压技术对腹腔镜肝切除术患者脑氧饱和度的影响

作者：吕华燕; 胡崇辉; 蓝志坚

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(04): 49-54.

• 中心静脉压
• 肝切除术
• 腹腔镜
• 脑氧饱和度

目的 运用控制性低中心静脉压(CLCVP)技术的腹腔镜肝切除术，会增加患者神经系统并发症的风险，该研究拟评估该类患者术中脑去氧饱和度事件(CDE)的发生率。方法 选择拟行择期腹腔镜肝切除术的患者94例，随机分为CLCVP组(A组)及非CLCVP组(B组)，各47例。两组患者均采用全凭静脉麻醉。分别观察术前(T0)、麻醉诱导气管插管后5 min (T1)、患者置于30°头高脚低位后5 min (T2)、手术切皮后5 min (T3)、切肝前5 min (T4)[A组实施CLCVP，中心静脉压(CVP)控制在5 cm H2O以内；B组维持CVP在正常范围]、切肝结束后5 min (T5)和术毕(T6)的血流动力学变化、脑氧饱和度(rSO2)和升压药使用情况。记录CDE的发生情况、麻醉后监测治疗室(PACU)复苏时间、术后复苏室视觉模拟评分(VAS)≥4分、术后躁动、恶心和呕吐等发生情况。结果 两组患者平均动脉压(MAP)在T4、T5和T6时点较T0时点更低，且在T4时点A组MAP下降更明显，两组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者rSO2在T4、T5和T6时点较T1时点降低，且A组降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。A组CDE发生率较B组高(35.6%和4.3%,P=0.001)，升压药物使用率较B组高(48.9%和19.6%,P=0.003)。A组恶心及呕吐发生率较B组高，差异有统计学意义(26.7%和8.7%,P=0.024)。结论 运用CLCVP技术的腹腔镜肝切除术，较常规腹腔镜肝切除术可明显降低患者术中rSO2，增加术中CDE发生率。

• 单位
  浙江大学金华医院