乙肝相关慢加急性肝衰竭90天内病死的影响因素及其预测模型

作者：张剑美; 庄永卫; 朱雅碧^*

来源：浙江实用医学, 2021, 26(04): 277-321.

DOI：10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2021.04.010

• 乙肝
• 慢加急性肝衰竭
• 病死影响因素
• 预测模型

目的 分析乙肝相关慢加急性肝衰竭（ACLF）90天内病死的影响因素并建立预测模型。方法 选择浙江省丽水市人民医院2010年1月-2020年12月收治的乙肝相关慢加急性肝衰竭患者308例，收集其基线人口学资料、临床特征以及常规实验室检测指标，观察随访90天内病死情况，采用COX回归模型分析其病死影响因素并建立预测模型。结果 随访90天内因肝病因素病死者118例（病死组），余190例存活（存活组）。病死组细菌感染、肝性脑病、终末期肝病模型（MELD）评分、白细胞计数、红细胞体积分布宽度（RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、RDW与淋巴细胞比值（RLR）、总胆红素、血清肌酣以及国际标准化比值（INR）与存活组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;COX回归分析发现，MELD评分、RDW、NLR、总胆红素、血清肌酣及INR是乙肝相关慢加急性肝衰竭病死的独立影响因素。采用上述各指标的回归系数建立预测模型，当取截断值为3.65时，AUC为0.878，特异度为82.17%，敏感度为80.32%，预测效能明显优于其他几种方法。结论 运用临床常规参数组成预测模型可更加精准地评估乙肝相关ACLF患者90天内病死情况，可行性较高。

• 单位
  丽水市人民医院