间断推注与持续背景输注罗哌卡因和阿片类药物用于硬膜外分娩镇痛的Meta分析

作者：龚添庆; 崔宇; 曹蓉^*

来源：临床麻醉学杂志, 2018, 34(11): 1095-1101.

• 分娩镇痛
• 硬膜外镇痛
• 间断推注
• 持续输注
• 罗哌卡因
• Meta分析

目的采用Meta分析评价间断硬膜外推注(intermittent epidural bolus,IEB)(IEB组)与持续硬膜外输注(continuous epidural infusion,CEI)(CEI组)罗哌卡因和阿片类药物用于维持分娩镇痛的有效性和安全性。方法检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、WOS、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,时间从建库到2018年3月。纳入比较间断1h推注与持续背景输注罗哌卡因和阿片类药物用于维持硬膜外分娩镇痛的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3软件进行分析。结果最终纳入文献12篇,共1 383例产妇。与CEI组比较,IEB组明显降低器械助产率(OR=0.52,95%CI 0.33～0.82,P<0.05)和运动阻滞发生率(OR=0.15,95%CI 0.05～0.44,P<0.05),明显降低麻醉药物额外需求率(OR=0.13,95%CI0.09～0.2,P<0.05)和罗哌卡因用量(SMD=-1.04,95%CI-1.18～-0.91,P<0.05),明显减少第一产程时间(MD=-11.22min,95%CI-16.51～-5.92,P<0.05)和第二产程时间(MD=-3.25min,95%CI-5.14～-1.37,P<0.05)。两组剖宫产率、新生儿1min Apgar评分及低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义。结论与持续背景输注罗哌卡因和阿片类药物用于维持硬膜外分娩镇痛相比较,间断1h推注的方法可降低器械助产率及运动阻滞发生率,降低麻醉药物的额外需求率同时减少罗哌卡因的用量。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院