膈肌超声指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创通气治疗效果的预测价值

作者：孙勇波^*; 俞南臣; 杜旭东

来源：浙江医学, 2020, 42(13): 1381-1385.

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
• 膈肌超声
• 膈肌增厚分数
• 膈肌活动度
• 无创通气

目的探讨膈肌超声指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者无创通气治疗效果的预测价值。方法选取2018年7月至2019年9月在宁波市奉化区人民医院行无创通气治疗的69例AECOPD患者为研究对象,其中无创通气治疗成功39例,失败30例。比较无创通气成功与失败患者的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析AECOPD患者无创通气治疗效果独立预测指标,同时绘制ROC曲线评估这些指标对无创通气治疗效果的预测效能。结果无创通气成功与失败患者在性别、年龄、BMI、合并症、收缩压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、吸气时间(TI)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);无创通气成功患者住院时间、PaCO2均低于治疗失败患者(均P<0.05),酸碱度(pH)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌活动度(DE)、膈肌移动时间(E-T)指数均明显高于治疗失败患者(均P<0.05)。pH(OR=2.218,95%CI:1.016～3.419,P<0.05)、Pa CO2(OR=2.162,95%CI:1.062～3.261,P<0.05)、DTF (OR=3.132,95%CI:1.991～4.272,P<0.05)是无创通气治疗效果的独立预测指标。pH、Pa CO2、DTF预测AECOPD患者无创通气治疗效果的AUC分别为0.792、0.772、0.856,均有良好的预测效能;其中DTF的预测效能最高,其灵敏度、特异度、最佳截断值分别为0.77、0.70、21.50%。结论 DTF能较好预测AECOPD患者无创通气治疗效果。