极低/超低出生体重儿经验性使用抗生素与早期结局关系的临床研究

作者：江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2023, 38(02).

• 抗生素
• 极低出生体重儿
• 超低出生体重儿
• 多中心研究
• 临床结局

目的探讨极低/超低出生体重儿经验性使用抗生素与早期临床结局的关系。方法选取2019年1月至2020年12月江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组15家医院收治、出生体重<1 500 g且未确诊败血症或Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎的极低/超低出生体重儿进行回顾性分析。根据抗生素使用率(antibiotic use rates, AUR)的四分位数分为Q1组、Q2组、Q3组、Q4组, 比较4组患儿临床结局的差异。AUR指1种或多种抗生素使用日历天数/住院日历天数, 标化每100住院日描述。结果共纳入1 623例早产儿, 1 562例(96.2%)至少使用过一次抗生素, AUR中位值46.6/100住院日, Q1组[(0.0～24.1)/100住院日]406例, Q2组[(24.2～46.6)/100住院日]406例, Q3组[(46.7～77.8)/100住院日]406例, Q4组[(77.9～100.0)/100住院日)]405例。随AUR增加, 极低/超低出生体重儿严重并发症、死亡、严重神经系统损伤发生率逐渐升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 与Q1组相比, Q4组严重并发症(校正OR=6.651, 95%CI 4.285～10.323, P<0.05)、死亡(校正OR=89.274, 95%CI 21.142～376.961, P<0.05)和严重神经系统损伤(校正OR=2.628, 95%CI 1.213～5.696, P<0.05)的风险增加。结论对于未确诊败血症或Ⅱ期及以上坏死性小肠结肠炎的极低/超低出生体重儿, AUR越高, 新生儿不良结局风险越大。