低中危儿童甲状腺乳头状癌的手术术式分析

作者：赵力; 李瀚; 何雨沁; 王凯; 王健; 鄢丹桂; 倪松; 朱一鸣; 刘绍严^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(12).

• 甲状腺肿瘤
• 癌, 乳头状
• 儿科
• 复发
• 手术

目的探索甲状腺腺叶切除术(lobectomy, LT)在低、中危儿童甲状腺乳头状癌(PTC)治疗中的可行性及合理性。方法回顾性分析2000年3月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院初治的低、中危儿童PTC的临床病理特征以及随访资料, 统计复发相关危险因素, 评估不同甲状腺术式与预后的相关性。使用倾向评分匹配(PSM)校正后比较甲状腺全切除术(total thyroidectomy, TT)患者即TT组和LT组的预后差异。结果纳入研究140例, 男36例, 女104例, 年龄6～18岁;低危43例, 中危97例。中位随访时间87.5个月, 随访时间范围为8～241个月, 随访期间20例(14.3%)患者复发。单因素分析显示N1b期、甲状腺腺外侵犯(extrathyroidal extension, ETE)、淋巴结转移数>5个、淋巴结转移率≥0.19以及接受放射性碘(radioactive iodine, RAI)治疗为复发的危险因素(P值均<0.05), 多因素分析显示淋巴结转移率≥0.19(HR=8.69, 95%CI=1.08～70.21, P=0.043)为复发的独立危险因素。PSM前后TT组和LT组患者的5年无复发生存率差异无统计学意义(PSM前:82.8%比86.5%, χ2=0.219, P=0.640;PSM后:89.6%比90.4%, χ2=0.099, P=0.753)。结论不同术式组间的无复发生存率无明显差异。无复发危险因素的低、中危患者接受LT存在一定可行性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院