连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎患者结合降钙素原动态监测对临床治疗的指导价值

作者：岳鹏; 李国栋; 陈元清^*

来源：河北医药, 2018, 40(24): 3737-3744.

• 重症胰腺炎
• 连续性肾脏替代治疗
• 降钙素原动态监测
• 指导价值

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症胰腺炎(SAP)患者结合降钙素原(PCT)动态监测对患者临床治疗的指导价值。方法收治的126例SAP患者临床资料进行回顾性分析,患者均给予CRRT:CVVH或CVVHD模式治疗,根据入院顺位分为单数(对照组)和双数(观察组),每组63例。对照组按常规选用抗菌药物等综合治疗,观察组实施PCT动态检测并以监测结果指导临床抗菌药物应用,均在治疗4周后对患者预后进行评价。比较2组患者抗菌药物使用情况、实验室指标、CRRT时间、住院时间、住院费用。结果 2组患者抗菌药物类型构成比例比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组抗菌药物应用例次比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者抗生素累积消耗量(c DDs)显著少于对照组,抗生素使用时间、CRRT时间、住院时间均显著短于对照组,总住院费用显著少于对照组(P <0. 05)。2组治疗后TNF-α、IL-6、WBC、CRP、BUN、Scr、ALT、AST、TBIL、AMS等实验室指标水平较治疗前有明显下降(P <0. 05);但观察组下降程度显著于对照组(P <0. 05)。观察组患者4W存活率显著高于对照组,差异比较有统计学意义(P <0. 05)。结论 SAP患者在CRRT模式下结合PCT水平动态监测结果指导临床治疗,能够避免盲目性使用抗菌药物,缩短其使用时间及减少用量,并能缩短CRRT时间及住院时间,减少医疗费用,符合节约医疗资源原则。

• 单位
  青海省人民医院