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摘要
目的 探讨骨质疏松性股骨颈骨折近端的形态特点，分析股骨颈的结构性薄弱区，为进一步研究其发生机制提供客观依据。方法 纳入自2008-07—2020-12行人工股骨头置换术治疗的83例骨质疏松性股骨颈骨折，获得股骨颈骨折近端标本83个，观察骨折发生部位、骨折线走行特点并进行解剖分类。对75个标本进行X线片Pauwels分型并测量Pauwels角，并与术前X线片Pauwels分型结果比较。结果 骨质疏松性股骨颈骨折最常见的类型是头颈型骨折，头颈型骨折标本54个（典型头颈型41个，非典型头颈型13个），头下型骨折标本13个，特殊型骨折标本15个，1个标本不能分型，无经颈型骨折。75个标本正位X线片的Pauwels分型：Ⅱ型12例，Ⅲ型63例；而术前正位X线片上Pauwels分型：Ⅱ型20例，Ⅲ型55例，差异无统计学意义（P>0.05）。术前正位X线片上Pauwels角为（55.95±10.24）°，标本正位X线片上Pauwels角为（66.13±14.32）°，差异有统计学意义（P<0.001）。头下型股骨颈骨折多数为PauwelsⅡ型，头颈型、特殊型股骨颈骨折多数为PauwelsⅢ型。结论 骨质疏松性股骨颈骨折几乎为头颈型和头下型，骨折线自头颈交界处上外后方向前下方走行至股骨颈中部。股骨头颈交界处上外侧区域骨皮质薄弱，主压力骨小梁集中并与股骨颈内下骨皮质融合，这是骨质疏松性股骨颈骨折断端部位。在术前X线片上进行骨质疏松性股骨颈骨折Pauwels分型较为准确，但是对骨折断端具体角度的判断仍存在一定差异。
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单位首都医科大学附属北京朝阳医院
