ICU内革兰阴性菌血流感染预后危险因素分析

作者：成栋; 张泓; 丁振兴; 俞凤^*

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(04): 255-260.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.04.007

• 重症监护室
• 革兰阴性菌
• 血流感染
• 危险因素

目的:探求导致ICU内革兰阴性菌血流感染(BSI)患者预后的危险因素。方法:纳入2013年1月1日-2019年12月31日期间于我院ICU收治的革兰阴性菌BSI患者163例，按28 d内患者的死亡情况，将其分为生存组和死亡组。研究两组患者的临床特点，进一步分析影响革兰阴性菌BSI患者28 d病死率的相关危险因素。结果:163例革兰阴性菌BSI患者中，生存组82例(50.3%),死亡组81例(49.7%)。具体病原菌分布情况如下：肺炎克雷伯菌52例(31.9%),大肠埃希菌45例(27.6%),鲍曼不动杆菌35例(21.5%),铜绿假单胞菌7例(4.3%),嗜麦芽窄食单胞菌例(3.7%),洋葱伯克霍尔德菌5例(3.1%)。单因素分析结果显示：生存组和死亡组中的年龄、住院时间、鲍曼不动杆菌BSI、大肠埃希菌BSI、多重耐药菌、恰当的抗感染治疗、机械通气、消化道出血、感染性休克、APACHEⅡ评分、SOFA评分、肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率(eGFR)、动脉血乳酸差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄(OR=1.072,95%CI1.026～1.121,P=0.002)、住院时间(OR=0.923,95%CI0.923～0.985,P=0.004)、多重耐药菌(OR=6.399,95%CI1.203～34.037,P=0.030)、不恰当的抗感染治疗(OR=18.471,95%CI2.827～120.686,P=0.002)、发生感染性休克(OR=5.865,95%CI1.176～29.255,P=0.031)、SOFA评分(OR=1.934,95%CI1.368～2.734,P<0.001)是影响ICU革兰阴性菌血流感染28 d病死率的独立危险因素。结论:高龄、发生感染性休克、高SOFA评分、多重耐药菌、不恰当的经验性抗感染治疗为ICU内革兰阴性菌血流感染预后的独立危险因素

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院