大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环与梗死病灶类型及脑灌注的相关研究

作者：张铭思; 黎红华^*; 骆文静; 崔敏; 林琅; 武强

来源：中国脑血管病杂志, 2019, 16(01): 16-28.

• 大脑中动脉
• 侧支循环
• 灌注成像
• 病灶类型

目的研究侧支循环对单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者梗死病灶类型及脑灌注状态的影响。方法回顾性连续纳入2013年1月至2018年6月于解放军中部战区总医院神经内科住院并经头部320排CT血管成像检查诊断单侧MCA重度狭窄或闭塞患者144例,并依据侧支循环情况分为侧支良好组(67例)及侧支减少组(77例),对比分析两组间梗死病灶类型[穿支动脉梗死(PAI)、皮质支动脉梗死(PI)、大面积梗死(LTI)、分水岭梗死[BZI,包括皮质型BZI(CBZI)、皮质下型BZI (IBZI)及混合型BZI (MT,CBZI合并IBZI)]及脑灌注参数[达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)以及患健比(患侧/健侧,包括r CBV、r CBF、r TTP、r MTT)]。应用SPSS 22. 0统计学软件进行数据的分析处理。结果 (1) 144例单侧MCA重度狭窄或闭塞患者中,不同梗死类型发生情况如下:PAI 18例,PI 11例,LTI 18例,CBZI13例,IBZI 32例,MT 13例,MI 17例,无梗死灶22例(其中短暂性脑缺血发作14例)。侧支良好组中无梗死灶患者比例最高(16例,23. 9%),LTI比例最低(4例,6. 0%);侧支减少组中IBZI发生比例最高(26例,33. 8%),PI比例最低(4例,5. 2%),两组间不同梗死病灶类型分布差异有统计学意义(P <0. 01)。(2)不同侧支循环患者健侧与患侧各脑灌注参数对比结果显示,侧支良好患者患侧CBV[(2. 48±0. 43) ml/100 g]明显增加,TTP[(16. 0±3. 1) s]、MTT[(4. 4±0. 9) s]明显延长,差异均有统计学意义(均P <0. 01);侧支减少组患侧TTP[(18. 9±2. 7) s]明显延长,MTT[(3. 8±1. 0) s]明显缩短,CBF[(38±13) ml/(100 g·min)]明显增加,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。(3)不同侧支循环患者各脑灌注参数相比,侧支良好组r CBV、r MTT(分别为1. 07±0. 15、1. 06±0. 15)高于侧支减少组(分别为0. 98±0. 19、0. 89±0. 20),r TTP、r CBF(分别1. 12±0. 09、1. 03±0. 21)低于侧支减少组(分别为1. 20±0. 09、1. 12±0. 29),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论良好的侧支循环可代偿性维持单侧MCA重度狭窄或闭塞患者脑灌注以预防脑梗死的发生或减少梗死范围。

• 单位
  神经内科