儿童闭环靶控丙泊酚输注充分麻醉时间比的影响因素分析

作者：胡璟; 滑蕾; 霍良红; 李立晶; 任艺; 张建敏^*

来源：临床小儿外科杂志, 2021, 20(05): 458-463.

• 闭环靶控技术
• 二异丙酚/投药和剂量
• 麻醉/方法
• 儿童

目的初步探讨儿童丙泊酚闭环靶控输注技术(closed-loop target-controlled infusion technology, CL-TCI)充分麻醉时间比[bispectral index(40～60)%,BIS(40～60)%]的影响因素,对可能出现低BIS(40～60)%的患者采取更严密的监测,确保丙泊酚CL-TCI技术的安全使用。方法以首都医科大学附属北京儿童医院择期行非颅脑全麻手术患者152例(有效样本量136例)为研究对象,年龄12～216个月,美国医师协会麻醉分级(AmericanSociety of Anesthesiologists, ASA)Ⅰ～Ⅳ级。予以丙泊酚TCI(paedfusor模型)2～4μg/mL、芬太尼2μg/kg静脉输注以及罗库溴铵1 mg/kg静脉推注诱导。当BIS数值低于60并维持30 s时认为诱导结束。根据目标血压调整瑞芬太尼用量,手术完毕时停药。记录维持期BIS(40～60)%以及患者性别、体温、月龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、ASA分级、麻醉时间、出血量。结果 ASA分级和月龄是BIS(40～60)%的影响因素,其中以ASA分级影响最为显著,回归方程为Y=71.72+0.15×月龄-6.82×ASA,R2=0.53。月龄决策树中,年龄拆分值为17个月。结论丙泊酚CL-TCI技术中,术前ASA分级及低龄是导致BIS(40～60)%降低的危险因素,其中ASA分级对BIS(40～60)%影响更大。对于ASAⅢ级以上或17月龄以下的患者,应加强术中镇静深度的观察与调控。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院