不同吸痰负压对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

作者：张燕茹; 陈璐^*; 袁萍

来源：中国实用护理杂志, 2022, 38(12): 936-940.

• 重型颅脑损伤
• 吸痰负压
• 颅内压
• SpO2

目的探索最佳的重型颅脑损伤患者的吸痰负压标准, 以求在达到最好的吸痰效果同时, 维持较为稳定的颅内压。方法便利抽样法选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2019年1—12月收治的重型颅脑损伤的患者120例。按照随机数字表法将患者分为4个不同的吸痰负压组:75 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)组、100 mmHg组、150 mmHg组、200 mmHg组, 每组30例。观察并比较4组患者吸痰前1 min、吸痰中和吸痰后1 min颅内压和SpO2水平, 以及痰液吸净时间及黏膜损伤情况。结果吸痰中4组间比较:200 mmHg组颅内压为(22.23 ± 4.80)mmHg, 均高于75 mmHg组的(16.33 ± 2.71)mmHg、100 mmHg组的(17.70 ± 2.32)mmHg、150 mmHg组的(17.20 ± 2.11)mmHg(q=8.29、6.58、7.23), SpO2为0.906 ± 0.048, 均低于其他3组的0.956 ± 0.013、0.946 ± 0.018、0.952 ± 0.023(q=7.81、6.08、6.69), 差异有统计学意义(均P<0.01)。吸痰后1 min 4组间比较, 颅内压(F=10.55)和SpO2(F=36.57)差异有统计学意义(均P<0.01), 其中200 mmHg组颅内压最高为(15.63 ± 3.64)mmHg, 100 mmHg组为(12.50 ± 1.48)mmHg、150 mmHg组为(12.60 ± 1.00)mmHg, 均比75 mmHg组的(14.03 ± 2.86)mmHg低。痰液吸净时间比较, 75 mmHg组最长为(35.53 ± 5.71)s, 200 mmHg组最短为(24.27 ± 3.22)s, 4组比较差异有统计学意义(F=47.81, P<0.01)。气道黏膜损伤发生率比较, 200 mmHg组为33.33%(10/30), 比其他3组发生率高, 差异有统计学意义(χ2=15.41, P<0.01)。结论对于重型颅脑损伤人工气道痰液黏稠度Ⅰ～Ⅱ度患者, 使用100～150 mmHg吸引负压, 能更好地保持颅内压的稳定, 同时控制SpO2下降幅度和防止气道黏膜受损。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院