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摘要
目的探讨机器人手术系统联合结肠镜治疗结肠镜下难以切除的良性肿瘤及早癌的可行性。方法采用描述性病例研究方法。患者为男性68岁, 1年前曾行腹腔镜下直肠癌根治术, 术后病理为pT3N1a。因结肠镜检查提示距肛门40 cm处可见宽基底结节样隆起、大小1.8 cm×1.8 cm, 呈浸润样生长, 黏膜表面粗糙, 黏膜下注射甘油果糖后病变抬举不良, 考虑为结肠镜下难以切除性病变, 癌变不能除外, 病理示管状腺瘤, 局灶高级别上皮内瘤变。于2022年4月11日采用外科手术治疗。首先, 采用结肠镜定位结肠肿瘤并以纳米碳标记, 在机器人下行肿瘤区域肠壁裸化及第一站淋巴结清扫(D1);然后, 在机器人手术系统监视下, 利用结肠镜自结肠腔内全层切除肿瘤;最后, 采用机器人手术系统修复肠壁缺损。结果患者术后6 h饮水, 12 h下床活动, 24 h内排气并流质饮食, 5 d后顺利出院。结论机器人与结肠镜优势互补, 进行结肠肿瘤切除安全可行, 微创效果明显。
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