胃癌组织细胞程序性死亡配体1表达情况和CD8+肿瘤浸润T淋巴细胞密度及其与患者临床病理特征和预后的关系研究

作者：张丽柯; 马磊; 史芳瑜; 徐全晓^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(18): 2262-2267.

• 胃癌
• 细胞程序性死亡配体1
• CD8阳性T淋巴细胞
• 疾病特征
• 预后

背景 目前，胃癌组织细胞程序性死亡配体1(PD-L1)表达情况和CD8+肿瘤浸润T淋巴细胞(TILs)密度是否可作为胃癌患者预后的评估指标尚不明确。目的 分析胃癌组织PD-L1表达情况、CD8+ TILs密度及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法 选择2016年1月至2018年3月在南阳市第一人民医院行手术治疗的胃癌患者125例，采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测其胃癌组织PD-L1 mRNA相对表达量，采用免疫组化方法检测其胃癌组织CD8+ TILs密度。分析胃癌组织PD-L1 mRNA相对表达量、CD8+ TILs密度与患者临床病理特征的关系；胃癌组织PD-L1 mRNA相对表达量与CD8+ TILs密度的相关性分析采用Pearson相关分析；通过电话随访至术后36个月，以患者死亡或失访为终点事件，绘制Kaplan-Meier曲线以进行生存分析；胃癌患者预后的影响因素分析采用单因素和多因素Cox回归分析。结果 所有患者胃癌组织平均PD-L1 mRNA相对表达量为3.1，癌巢内平均CD8+ TILs数量为36个，最终归为低水平组73例(PD-L1 mRNA相对表达量<3.1)和高水平组52例(PD-L1 mRNA相对表达量≥3.1)，低密度组55例(CD8+ TILs数量<36个)和高密度组70例(CD8+ TILs≥36个)。低水平组与高水平组患者淋巴结转移、脉管侵犯、腹膜转移情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)；低密度组与高密度组患者浸润深度、淋巴结转移、脉管侵犯、腹膜转移情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，胃癌组织PD-L1 mRNA相对表达量与CD8+ TILs密度呈负相关(r=-0.412，P<0.001)。中位随访时间为36.0个月，125例患者中预后不良37例，预后良好88例；低水平组与高水平组、低密度组与高密度组患者Kaplan-Meier曲线比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，高水平PD-L1 mRNA〔HR=3.021，95%CI(1.632，5.045)〕、低密度CD8+ TILs〔HR=2.158，95%CI(1.854，4.632)〕为胃癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 高水平PD-L1 mRNA、低密度CD8+ TILs均是胃癌患者预后不良的独立危险因素，有望成为胃癌患者预后不良的生物标志物。

• 单位
  河南省南阳市第一人民医院