围术期血液稀释对高原高血红蛋白血症生命体征的影响

作者：张茂荷; 牟朝霞; 陈体仙

来源：中外医疗, 2019, 38(31): 57-60.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.31.057

• 围术期
• 血液稀释
• 高原高血红蛋白血症
• 生命体征

目的研究高海拔地区高原高血红蛋白血症围术期血液稀释对生命体征的影响。方法方便选择2012年5月—2016年5月世居迪庆州香格里拉高海拔地区居民,拟行腹腔镜胆囊切除术患者105例,分为血红蛋白正常组(N组=35例),高血红蛋白80例,高血红蛋白者分为高血红蛋白血液稀释组(SH组=35例)、高血红蛋白血液未稀释组(NH组=35例),SH组于术前3 d采用放5%循环血量(8 mL/kg),同时补充复方氯化钠液20 mL/(kg·24 h)(晶体胶体=2∶1)。结果血液稀释前,SH组和NH组患者血红蛋白(Hb)、红细胞血球压积(HCT)、全血高切粘度(WBHSV)、全血低切粘度(WBLSV)明显高于N组(P<0.05);血液稀释后,SH组患者血红蛋白(Hb)、红细胞血球压积(HCT)、全血高切粘度(WBHSV)、全血低切粘度(WBLSV)明显高于N组,但明显低于NH组(P<0.05);术中和苏醒期,与N组比较,NH和SH组患者血压、心率明显升高,与NH组比较,SH组患者血压、心率则明显降低(P<0.05);与N组(20.00%)相比,NH组患者苏醒期脱氧后SPO2<86%的发生率(85.71%)明显增高;与NH组比较,SH组患者苏醒期脱氧后SPO2<86%的发生率(48.57%)则明显下降(χ2=30.425, P<0.01)。3组患者术中吸纯氧(SPO2>95%)和心律失常事件发生率分别为100.00%、88.57%、100.00%,2.86%、11.43%、5.71%,组间差异无统计学意义(P>0.05);NH组患者术后伤口恢复时间较长(F=20.000,P<0.01)。结论术前血液稀释能降低高原高血红蛋白血症,并可明显减少患者术中和术后的血流动力学波动,并能明显改善患者术后苏醒期的氧合及恢复。

• 单位
  大理大学第一附属医院