潜伏结核感染三种检测方法比较的研究进展

作者：张瑜; 卢鹏; 陆伟; 羊海涛; 吴凯^*; 竺丽梅^*

来源：中国热带医学, 2022, 22(05): 477-482.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2022.05.17

• 结核菌素皮肤试验
• γ-干扰素释放试验
• EC
• 潜伏结核感染

结核病潜伏性感染者虽然没有任何临床症状，但他们是出现活动性结核病的潜在病例。结核潜伏感染的诊断缺乏“金标准”，只能通过免疫学方法（机体在结核分枝杆菌感染后的免疫应答反应）来辅助诊断。目前常用的潜伏结核感染诊断方法包括结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test, TST）、γ-干扰素释放试验（γ-interferon release test, IGRA）和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验ESAT6-CFP10(EC)。IGRA与EC两种检测方法的灵敏度、特异度相似，均比TST高，于与一般人群相比，HIV人群中TST和IGRA的灵敏度和特异度会下降，HIV人群中的CD4+计数会影响TST和IGRA的灵敏度和特异度，TST和IGRA的组合可能是预测活动性结核病感染的最佳选择。本研究主要描述三种检测方法对于结核病潜伏性感染的诊断价值，同时探讨在HIV人群中，比较三种检测方法的阳性率、灵敏度、特异度及预测值等指标，结合成本效益，为选择适宜不同目标人群的潜伏结核感染诊断方法提供科学依据。

• 单位
  江苏省疾病预防控制中心; 公共卫生学院; 东南大学