宫腔黏连分离术后创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达与术后复发相关性探究

作者：刘艳秋; 代会波; 贾玉俭

来源：河北医科大学学报, 2023, (10): 1162-1167.

• 育龄女性
• 宫腔镜下宫腔黏连分离术
• 转化生长因子β1
• α-SMA

目的 探讨宫腔镜下宫腔黏连分离术后创面渗出液中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白（ɑ-smooth muscle actin,α-SMA）表达与术后复发的相关性。方法 选取行宫腔镜下宫腔黏连分离术的育龄女性患者98例进行前瞻性队列研究，根据术后复发情况分为复发组33例、未复发组65例，比较2组一般资料、术后3 h、术后9 h、术后24 h创面渗出液中TGF-β1、α-SMA水平，采用Spearman法分析术后3 h、术后9 h、术后24 h创面渗出液中TGF-β1、α-SMA水平与复发的关系，采用Logistic回归分析宫腔黏连分离术后复发的相关影响因素，采用交互作用系数γ和OR值分析创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达对术后复发影响的交互作用，采用R语言绘制宫腔黏连分离术后复发的列线图预测模型，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评价列线图模型的预测效能，采用决策曲线分析法（decision curve analysis,DCA）评价列线图模型的临床效用。结果 复发组重度宫腔黏连、人工流产或刮宫史≥2次、有其他子宫手术史患者多于未复发组（P<0.05）。随时间延长，2组创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达水平均呈升高再降低趋势，术后9 h达峰值，复发组创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达水平高于未复发组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman分析结果显示，术后3 h、术后9 h、术后24 h创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达均与术后复发呈正相关（r=0.742、0.922、0.867;0.659、0.880、0.823,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，重度宫腔黏连程度、人工流产或刮宫史≥2次、其他子宫手术史、术后9 h创面渗出液中TGF-β1和α-SMA均是宫腔黏连分离术后复发的危险因素（P<0.05）。交互作用分析显示，TGF-β1和α-SMA为超相乘模型，α-SMA对TGF-β1的效应具有正向交互作用（P<0.05）。绘制宫腔黏连分离术后复发的列线图预测模型显示，其预测风险能力指数（C-index）为0.973，预测敏感度为93.93%，特异度为92.31%。DCA分析显示，列线图模型的临床正向净获益最佳（P<0.05）。结论 育龄女性宫腔镜下宫腔黏连分离术后创面渗出液中TGF-β1、α-SMA表达与术后复发有关，且α-SMA对TGF-β1的效应具有正向交互作用，含TGF-β1、α-SMA的列线图模型预测术后复发具有较高的价值和临床效用，能为临床后续的决策提供参考。

• 单位
  四川大学; 成都市妇女儿童中心医院