成人间活体肝移植受体术后肺部感染分析

作者：刘非; 李波; 冯曦; 魏永刚; 李亚

来源：中华肝脏病杂志, 2009, 17(8): 611-614.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2009.08.012

• 肝移植
• 并发症
• 肺疾病
• 预后

目的 探讨活体肝移植受体术后早期(≤30 d)肺部感染的发生率、主要病原菌,预后以及肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析四川大学华西医院肝移植中心2005年3月至2008年9月,术前无呼吸系统疾病的108例成人活体肝移植受体的临床资料,分析术后肺部感染的发生率、主要病原菌、患者的预后以及肺部感染的危险因素.对所有相关因素先用单因素分析(t检验,秩和检验及卡方检验)逐一筛选,然后将所有P<0.05的因素进行非条件Logistic回归分析.结果 肺部感染发生率为22.2%(24例),病原体包括细菌23例,其中4例患者为细菌与真菌混合感染,细菌中革兰阴性菌18例(78.3%),巨细胞病毒l例.24例中6例术后早期死亡,病死率为25.0%,84例未发生肺部感染者,有4例术后早期死亡,病死率为4.8%,X2=6.850,P=0.009,差异有统计学意义.单因素分析提示术后肺部感染与术中输全血/红细胞悬液量、术中输血浆量、术中输液总量、术后拔管时间、术后待重症监护室时间及急性排斥有关.Logistic回归分析提示仅术后拔管时间及急性排斥与术后肺部感染相关.结论 肺部感染是活体肝移植术后常见的并发症,有较高病死率,革兰阴性细菌为主要的病原菌,其发生与术后拔管时间及急性排斥密切相关.

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学