横向入路法腹腔镜左半结肠癌根治术的临床应用

作者：刁德昌; 万进; 王伟; 邹瞭南; 李洪明; 郑燕生; 何耀彬; 熊文俊; 卢新泉

来源：中华胃肠外科杂志, 2015, 18(10): 1056-1059.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2015.10.020

• 结肠肿瘤,左半
• 腹腔镜
• 手术治疗
• 结肠脾曲
• 解剖

目的探讨横向入路法在腹腔镜左半结肠癌根治术结肠脾曲游离中的可行性及安全性。方法本研究回顾性分析2014年9月至2015年5月广州中医药大学第二附属医院行横向入路腹腔镜左半结肠癌根治术的12例患者的临床资料。横向入路法即先切断横结肠系膜后叶,进入并充分扩展胰腺前间隙后,切断胰腺后方下缘附着的筋膜,提前从上方进入左侧Toldt间隙。结果术中见附着于胰体尾后下缘及脾静脉近端的系膜为左结肠系膜后叶,而非横结肠系膜;3例术中可见Riolan血管弓。全组患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,术中无副损伤、意外出血及死亡。手术时间为(155±23)min,术中出血量为(20±15)ml,淋巴结清扫数目为1228(平均15.4)枚,术后病理示:低分化腺癌3例,中分化腺癌7例,高分化腺癌2例。所有患者均于术后72 h内肛门排气;术后出现吻合口渗血和切口感染各1例,均经积极对症处理后治愈。术后住院时间为(8.3±3.0)d。全组患者随访至今,均未见肿瘤复发;1例术后78 d出现粘连性肠梗阻,经保守治疗后缓解。结论横向入路腹腔镜左半结肠癌根治术可有效解决结肠脾曲游离困难的问题。

• 单位
  广东省中医院; 广州中医药大学第二附属医院