尿可溶性髓样细胞触发受体-1对老年经皮冠状动脉介入术后患者造影剂肾病的预测价值

作者：赖冬艳; 韦颖; 莫昌干; 贝晓娜; 韦光所; 孙伟东; 韦刚; 梁承院^*

来源：临床肾脏病杂志, 2022, 22(04): 310-314.

• 可溶性髓样细胞触发受体1
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 造影剂肾病

目的 探讨尿可溶性髓样细胞触发受体-1(triggering receptors expressed on myeloid cells-1,s TREM-1)对老年经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期诊断意义。方法 选取行 PCI 术患者，按是否发生CIN分为CIN组(n=21)和非CIN组(n=179)。对比两组患者血肌酐、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、尿 s TREM-1 差异，分析尿 s TREM-1 与血肌酐及 e GFR 的相关性，以及尿 s TREM-1 对 CIN 的早期诊断价值。结果 CIN 组患者年龄[(71. 48±8. 51)岁比(62. 92±9. 16)岁]及 2型糖尿病患病率(57. 15% 比 34. 64%)明显高于非 CIN组(P<0. 05)。术后 4 h、24 h、48 h,CIN组患者尿 s TREM-1 含量[(111. 02±14. 73)ng/L 比(47. 45±10. 36)ng/L、(123. 81±28. 51)ng/L 比(49. 29±12. 46)ng/L、(134. 69±30. 37)ng/L比(45. 31±9. 48)ng/L]明显高于非 CIN组(P<0. 05)；术后 4 h、24 h，两组患者血肌酐及 e GFR 比较差异无统计学意义(P>0. 05)，术后 48 h,CIN 组患者血肌 酐[(89. 05±21. 13)μmol/L 比(63. 42±12. 42)μmol/L]明 显 高 于 非 CIN 组(P<0. 05),e GFR[(76. 28±21. 89)m L·min-1·(1. 73m2)-1比(112. 94±30. 46)m L·min-1·(1. 73m2)-1]明显低于非 CIN 组(P<0. 05)。尿 s TREM-1 与血肌酐呈正相关(P<0. 05)，而尿 s TREM-1 与 e GFR 呈负相关(P<0. 05)。受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析显示，术后 4 h尿 s TREM-1的曲线下面积为 0. 740(95%CI:0. 482～0. 998)，截断点为 89. 0 ng/L，敏感度和特异度分别为 62. 6%、73. 5%；术后 24 h 尿 s TREM-1 的曲线下面积为 0. 931(95%CI:0. 868～0. 994)，截断点为 98. 0 ng/L，敏感度和特异度分别为 86. 6%、73. 8%；术后 48 h 尿 s TREM-1 的曲线下面积为 0. 948(95%CI:0. 894～1. 001)，截断点为 108. 0 ng/L，敏感度和特异度分别为 87. 9%、88. 4%。结论 尿 s TREM-1可反映PCI术后早期肾功能变化，在CIN早期诊断中具有良好的应用价值。

• 单位
  河池市人民医院