核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBsAg消失后可考虑停药

作者：刘海燕; 陈华忠^*; 邢同京; 涂文辉; 应灵军; 冯江; 汤永志

来源：中华临床感染病杂志, 2022, 15(01): 16-20.

• 乙型肝炎
• 肝硬化代偿期
• 核苷(酸)类似物
• 乙肝表面抗原消失
• 停药
• 安全性

目的探讨核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBsAg消失后停药的安全性。方法收集2008年1月至2020年12月于台州医院、台州市立医院、台州恩泽医院使用核苷(酸)类药物治疗的3 783例乙型肝炎肝硬化代偿期患者中85例HBsAg消失后停药或继续用药患者在HBsAg消失时及随访48个月的丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV血清学标志物、HBV DNA载量及影像学资料, 并进行回顾性研究。采用χ2检验和秩和检验对数据进行统计学分析。结果 85例患者中停药36例, 继续用药49例。两组患者HBsAg消失时, 随访24和48个月时, ALT水平均在正常范围内;停药组抗-HBs阳性率与继续用药组相比差异均无统计学意义(χ2=0.75、0.39和0.90, P=0.78、0.84和0.34)。HBeAg阳性率与继续用药组相比差异亦无统计学意义(χ2=0.40、0.00和0.00, P=0.84、1.00和1.00)。随访48个月时, 停药组原发性肝癌发生2例, 继续用药组无原发性肝癌发生, 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.89, P=0.34)。整个随访中, HBsAg均为阴性, HBV DNA载量均低于检测下限。结论乙型肝炎肝硬化代偿期患者HBsAg消失后可考虑停用核苷(酸)类似物。

• 单位
  台州市立医院; 温州医科大学; 绍兴文理学院