尿游离皮质醇对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值

作者：李乐乐; 赵玲; 窦京涛^*; 杨国庆; 谷伟军; 吕朝晖; 巴建明; 母义明

来源：中华医学杂志, 2017, 97(46): 3632-3635.

• 肾上腺肿瘤
• 亚临床库欣综合征
• 尿游离皮质醇
• 敏感性与特异性

目的探讨24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法回顾性分析2008年1月—2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料, 以目前国内外指南推荐的库欣综合征(CS)诊断标准+术后病理证实为金标准, SCS为试验组, 肾上腺无功能腺瘤(NFA)为对照组, 采用ROC曲线对24 h UFC以及24 h UFC/血清肌酐比值(UFCCR)对SCS的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果共纳入SCS患者88例, 其中男26例, 女62例, 就诊年龄(51.02±10.49)岁;NFA患者161例, 其中男84例, 女77例, 就诊年龄(51.74±10.29)岁。SCS组24 h UFC、UFCCR均显著高于NFA组, 分别为510(363, 698)nmol比335(209, 467)nmol和7.82(4.79, 12.13)ml比4.82(2.41, 6.57)ml, 均P<0.05。24 h UFC为诊断指标的曲线下面积为0.716(95%CI:0.648 ～ 0.784), 最佳切点为480 nmol, 灵敏度为58.0%, 特异度为79.4%;UFCCR为诊断指标的曲线下面积为0.729(95%CI:0.662 ～ 0.796), 最佳切点为6.84 ml, 灵敏度为59.1%, 特异度为78.7%。结论在我院实验室条件下, 24 h UFC用于诊断AI中SCS切点为480 nmol, UFCCR切点为6.84 ml, 诊断价值中等, 可用于临床参考。

• 单位
  兰州军区总医院; 首都医科大学附属北京儿童医院; 解放军总医院; 内分泌遗传代谢科