全身型幼年特发性关节炎生物制剂治疗的免疫学研究

作者：梁芳芳; 刘光磊; 罗书立; 李永柏; 杨军; 彭程

来源：国际儿科学杂志, 2016, 43(08): 662-664.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2016.08.019

• 生物制剂
• 关节炎
• 全身型
• 幼年型类风湿
• 免疫学机制

目的分析比较托珠单抗、TNF-α拮抗剂及传统抗风湿药物(DMARD)治疗全身型幼年特发性关节炎(So-JIA)不同时期血清细胞因子水平, 探讨新型生物制剂治疗So-JIA的免疫学作用及其临床意义。方法选取2013年12月至2015年12月在深圳市儿童医院风湿免疫科确诊的初发活动期So-JIA患儿30例, 分为托珠单抗组(10例);TNF-α拮抗剂组(10例);DMARD组(10例), 同时收集我院健康体检儿童30例作为对照组, 对各组患儿治疗0月、3月、半年血清细胞因子(IL-1、IL-6、IL-18、TNF-α、S100A8、S100A9)的浓度进行检测, 分析其与CRP、ESR及关节疼痛指数之间相关性。结果各组治疗前细胞因子浓度均明显高于对照组(P<0.05), 各组IL-1、IL-6、IL-18及TNF-α浓度治疗后均低于治疗前(P<0.05), 而S100A8、S100A9浓度治疗前后比较无明显差异(P>0.05)。托珠单抗组治疗后3个月及半年IL-6、IL-18浓度与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α抑制剂组治疗后3月及半年TNF-α浓度与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后3月、半年关节疼痛指数、ESR及CRP值均较治疗前水平显著降低, 生物制剂组优于DMARD组, 且托珠单抗组比TNF-α抑制剂组降得更低(P<0.05)。各生物制剂组IL-1、IL-6、IL-18浓度与CRP、ESR之间存在相关性(P<0.05), 同时IL-6、TNF-α浓度与关节疼痛指数之间存在正相关(P<0.05)。结论 IL-1、IL-6、IL-18及TNF-α等细胞因子共同参与So-JIA免疫病理过程, 其中IL-1、IL-6及IL-18作用更为突出, 托珠单抗组较其他治疗组各细胞因子浓度明显降低, 提示托珠单抗治疗So-JIA疗效更为显著。

• 单位
  深圳市第三人民医院; 深圳市儿童医院