感染性肾结石手术疗效和并发症的影响因素分析

作者：张胜威; 褚校涵; 王晓甫; 刘昌伟; 许长宝^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2022, 43(10).

• 肾结石
• 感染
• 疗效
• 术后并发症
• 影响因素分析

目的探讨感染性肾结石手术疗效和并发症的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月郑州大学第二附属医院收治的75例感染性肾结石患者的病例资料。男25例, 女50例。年龄(49.3±10.4)岁。鹿角形结石29例(38.7%), 多发结石25例(33.3%), 单发结石21例(28.0%)。结石直径(5.4±2.7)cm。术前肾功能68(51, 68)μmol/L。25例(33.3%)伴有共病, 包括:糖尿病、神经源性膀胱、脊髓损伤、脑血管疾病、泌尿系解剖畸形。手术方式分别为经皮肾镜取石术(PCNL)33例、输尿管软镜碎石术25例、双镜联合17例。术后根据序贯性器官衰竭评分判断患者是否发生尿脓毒血症。术后1个月复查CT或KUB评价手术疗效。采用logistic回归分析手术疗效、并发症、术后发生尿脓毒血症的危险因素。结果本研究75例手术均顺利完成, 总体结石清除率为64.0%(48/75)。单因素分析结果显示, 结石直径(P=0.001)、结石类型(P=0.002)是感染性肾结石手术疗效的影响因素。多因素分析结果显示, 结石类型(OR=2.55, 95%CI 1.00～6.51, P=0.049)是影响感染性肾结石手术疗效的独立危险因素。术后24例出现手术并发症, 其中感染18例, 出血3例, 包膜下积血3例, 并发症发生率为32.0%。单因素分析结果显示肾积水(P=0.039)、伴有共病(P=0.009)、术前肾功能(P=0.008)是感染性肾结石术后并发症的影响因素。多因素分析结果显示, 伴有共病(OR=0.21, 95%CI 0.05～0.90, P=0.029)是术后并发症的独立危险因素。术后5例(6.7%)发生尿脓毒血症, 单因素分析未发现尿脓毒血症的影响因素。结论结石类型是影响感染性肾结石手术疗效的因素, 伴有共病是影响手术并发症的因素。

• 单位
  郑州大学第二附属医院