前降支起始完全闭塞部分导丝入冠状动脉内膜下介入成功一例

作者：乔树宾; 郭进建; 高保东; 钱杰; 刘海波; 吴永健; 徐波; 夏然

来源：中国循环杂志, 2007, (02): 151.

• 前降支
• 冠状动脉内膜
• 真假腔
• 血管内超声
• 远端血管
• 冠状动脉造影
• 介入治疗
• 管壁结构
• 心包填塞
• 对角支

在对冠状动脉完全闭塞病变行介入治疗时,由指引导丝引起的闭塞远端血管夹层,整个导丝进入假腔,从而导致手术失败的病例很多,甚至还有出现血管穿孔、心包填塞等严重并发症的发生。因此,确定导丝正确无误进入远端血管真腔是确保手术安全成功的首要条件。本文报道1例导丝部分通过管壁内膜下后再进入真腔,在血管内超声(IVUS)及双侧冠状动脉造影的指示下置入支架,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)获得成功,国外也有类似报告。但必须指出,此例是属于非常规方法,前提是在通过IVUS等检查,明确了解导丝与管壁关系、误入管壁的长度、管壁结构、真假腔位置等的资料进行综合分析后作出的手术方案,且术者必须具有及其丰富的PCI临床经验。否则此种方法是不能在临床推广和简单模仿,以免出现类似血管穿孔、心包填塞等严重并发症。

• 单位
  中国协和医科大学; 省人民医院; 阜外心血管病医院; 中国医学科学院