基于ROC曲线评估肺部超声诊断儿童社区获得性肺炎的价值

作者：周鎏阳; 冯俊杰; 孙飞; 陈帆

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(04): 752-755.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.04.050

• 肺部超声
• 儿童
• 社区获得性肺炎
• 诊断价值

目的探讨基于ROC曲线评估肺部超声(LUS)诊断儿童社区获得性肺炎(CAP)的价值。方法选取嘉兴市第一医院儿科2019年6月—2021年1月期间收治的疑似CAP儿童95例进行LUS检查及X线胸片(CXR)检查,并以CXR诊断结果为金标准,分析LUS在CAP中的诊断价值。结果 CXR检查结果提示95例患儿中有71例(74.74%)确诊为CAP,24例(25.26%)确诊为非CAP的其他呼吸道感染;LUS检查结果提示95例患儿中有65例(68.42%)确诊为CAP,假阳性3例,21例(22.11%)确诊为非CAP的其他呼吸道感染,假阴性有6例。LUS诊断CAP灵敏度为91.56%,特异度为87.50%;非CAP患儿LUS诊断结果显示胸膜线呈线性强回声,清晰、光滑,随着呼吸运动进一步滑动;无胸腔积液;有明显可见的A-线,表现为胸膜线下平行等距的线性强回声;CAP患儿LUS诊断结果显示有胸膜线异常、B线征、肺实变、肺不张、胸腔积液等声像。71例患者中重症有13例,58例为非重症CAP,对两组一般资料对比分析发现,重症患者双侧多病灶、肺实变、胸膜线异常、≥3处病变发生率明显高于非重症患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,双侧多病灶、肺实变、胸膜线异常、≥3处病变是影响疾病进展的危险因素(P<0.05);Spearman相关性分析发现,双侧多病灶、肺实变、胸膜线异常、≥3处病变与CAP重症呈正相关(P<0.05)。结论 LUS在CAP中诊断效能较佳,无辐射、无创伤,更易被患儿家属接受,且LUS诊断声像学结果中肺实变、胸膜线异常还可反映疾病严重程度,为临床诊断CAP及分析疾病进展提供有效辅助手段,值得在临床推广应用。